Questionnaire médical – MSQ

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  • Ce questionnaire permet à votre praticien de connaître l’intensité des symptômes ressentis au quotidien et de comparer votre évolution d’une fois à l’autre. Seulement les scores par section seront utilisés pour évaluer votre état et non la réponse à chacune des questions. Si vous souffrez d’un symptôme particulier et invalidant, svp veuillez en informer votre MD directement afin d’investiguer de façon appropriée.
  • Ce questionnaire de dépistage des symptômes multiples nous permet de mieux comprendre votre état de santé. Le score sera utilisé au fil du suivi pour évaluer la charge de symptômes présents et l’amélioration observée.

    Notez l’intensité de chaque symptôme présents dans le dernier mois, selon votre état de santé.

  • Tête

  • Yeux

  • Oreilles

  • Nez

  • Bouche / Gorge

  • Peau

  • Coeur

  • Poumon

  • Système digestif

  • Articulations / muscles

  • Poids

  • Énergie

  • Pensée

  • Émotion

  • Autres

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