Questionnaire – dépistage des maladies vectorielles MF – Dépistage du pathogène / maladie vectorielle Nom(Nécessaire)Prénom(Nécessaire)Date de naissance(Nécessaire) DD dash MM dash YYYY Cochez chaque item qui s’applique à vous la plupart du temps.Borrelia Burgdorferi (Lyme) Fatigue Maux de tête à l’arrière du cou Arthralgies migratoires (articulations douloureuses qui changent d’endroit) Enflure des articulations (synovite) Myalgies (douleurs aux muscles) Ganglions lymphatiques enflés Symptômes pseudo-grippaux Raideur de la nuque Corps flottants dans la vision Rash en cible (érythème migrans) Troubles cardiaques / rythmes (cardite) Paralysie de Bell Tremblements Fasciculations musculaires étourdissement Changements visuels Sensibilité aux sons Acouphènes Engourdissement / brûlement dans les mains TBRF Borrelia Les symptômes ont tendance à se cycler sur une période de 2 à 9 jours, mais peuvent également se répéter toutes les 4 à 6 semaines. Maux de tête Fièvres récurrentes, particulièrement en fin de journée Douleur au cou Douleurs musculaires Douleurs articulaires Ecchymoses faciles Saignements de nez Pétéchies (petites taches rouges-violettes sur la peau) Nausées Perte d’appétit Manque de coordination Babesia Brouillard cérébral sévère / troubles cognitifs Sueurs nocturnes/diurnes abondantes ou fièvres/frissons avec fluctuation de la température corporelle abondante Douleur au niveau de la marge costale Sensation de manque d’air (dyspnée) Palpitations cardiaques et/ou diagnostic de POTS Maux de tête au niveau du sommet ou de la région frontale Étourdissements, perte d’équilibre Nausées Engourdissements et picotements / douleur brûlante Anxiété Poussées de symptômes toutes les 4 semaines Anémie Urines foncées Ictère / jaunisse Pétéchies (petites taches Rouches sur la peau) Bartonella Symptômes neurologiques inhabituels et non explicables Anxiété, irritabilité, crises de panique Colères, rage Douleurs oculaires, uvéite, troubles visuels, conjonctivite Douleur aux dents Peau : « Traînées »/stries (vergetures rouges/violettes) qui ne suivent pas les plans de la peau, boutons/plaies Maux de tête temporaux (sur les côtés) Douleurs osseuses profondes (particulièrement tibiales) Douleur à la plante des pieds Douleur aux petites articulations Ganglions enflés (lymphadénopathies) Sudations le jour avec fièvre davantage le matin (légère) Douleur abdominale (gastrite, sensibilité au foie) Éruptions cutanées inhabituelles ou marbrures / livedo reticularis Nodules sous-cutanés douloureux au niveau des fascias Endocardite/myocardite Convulsions, tremblements, hallucinations Sensations de chocs électriques Insomnie Douleurs cervicales Anaplasma / Ehrlichia Commence par le pire mal de tête ou la pire “grippe” jamais ressentie Apparition aiguë de fièvre, frissons, maux de tête sévères Douleurs musculaires intenses (chez les patients atteints de fibromyalgie) Perte d’appétit toux et/ou diagnostic de pneumonie atypique Lymphatiques congestionnés / peau gonflée Analyse sanguine: Diminution des plaquettes +/- diminution des globules blancs +/- enzymes hépatiques élevées Fièvre constante Mycoplasma Sensations de rampement sous la peau Sensibilité au toucher Asthme chronique, toux chronique (surtout lors de respirations profondes ou en riant) Essoufflement Incontinence urinaire Symptômes neurologiques multiples Douleurs articulaires Douleurs musculaires Migraines CAPTCHA